한국해양과학기술진흥원 원장 후보자 추천서

구 분	주 요 내 용
성 명 (생년, 성별)
연락처
주요학력
주요경력
추천사유

한국해양과학기술진흥원(KIMST)

원장 후보자로 상기인을 추천합니다.

2016. 11. 00.

추천 기관명:

이  력  서

공모 직위명			한국해양과학기술진흥원 원장									접수번호	※ 기재하지 마십시오(접수처 기재)
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내				인적사항		성 명	[한글] [한자] [영문]
						주민등록번호		-
						주 소
						전 화	[자택]( ) - [직장]( ) - [휴대폰] - -					E-mail
학력사항	기 간						학 교 명			전 공			소재지		학 위
	년 월 ~ 년 월						고등학교
	년 월 ~ 년 월						대학교
	년 월 ~ 년 월						대학원			세부전공 :
	년 월 ~ 년 월						대학원			세부전공 :
최종학위(석·박사) 논문주제
병역 사항	병 역	□미필 □군필 □면제 (면제 및 조기전역 사유: )
	군 별				계 급				복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류						취득년월일			어학	외국어명			능력(상․중․하)

경력사항	근무기간	근 무 처	부 서 / 직 위	담당업무
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .

가족사항	관계	성 명	연령	직업	관계	성 명	연령	직업
			세				세
			세				세
			세				세

주요 논문 및 저서 등

주요 포상 실적

위 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2016 년     월     일

지 원 자 :                     (서명)

한국해양과학기술진흥원 임원추천위원회 위원장 귀하

주요 업적 및 경력 소개서

※ 주요 업적(정책·사업성과 및 연구실적 등), 경력(관련기관 근무경력 및 전문경영인 경력 등) 등을 중심으로 기술

(A4용지 3매 이내, 임의서식 작성 가능)

직 무 수 행 계 획 서

※ 한국해양과학기술진흥원 원장으로서의 업무수행 의지와 계획을 중심으로 기술

(A4용지 3매 이내, 임의서식 작성 가능)

개인정보 제공동의서

본인은 공직인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보 이용목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위해 관련법령(개인정보보호법・국가공무원법・공직후보자에 관한 정보의 수집 및 관리에 관한 규정 등)에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의하며, 해당 개인정보 보유 기관장은 원활한 인사검증의 진행을 위해 본인에 관한 개인정보 자료를 인사담당기관에 제공하여 줄 것을 요청합니다.

개인정보 이용목적 및 관리, 보유기간, 유의사항 등

☞ 수집된 정보자료는 이번 정부내(현재～’18.2.24) 제반 공직에의 인사검증 목적으로만 사용되고,「대통령기록물 관리에 관한 법률」에 따라 관리․보존되며, 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

☞ 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보제공 동의 및 인사담당기관의 면담을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 인사검증을 시행할 수 없으며 따라서 공직에의 임용이 제한될 수 있습니다.

☞ 본 개인정보제공동의서는 대통령기록물관리에 관한 법률상의 대통령기록물로서 공개가 제한되어 있으며, 이를 외부에 유출하거나 그에 관한 비밀을 누설하는 때에는 동 법률에 따르는 벌칙을 받을 수 있다는 점을 양지하시기 바랍니다(대통령기록물 관리에 관한 법률 제2조, 제16조, 제30조).

※ 본인(가족 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본도 인사검증에 필요한 공공기관 보유 개인정보 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2016년     월     일

□ 본인 인적사항

	성명				(서명)			한 자 성 명
	영문성명							e-mail
	자택전화							휴대전화
	직장							직위
	직장전화							연락가능팩스

□ 본인 및 가족 동의 (직계비속은 결혼․해외거주 등에 불문하고 모두 포함, 직계비속 중 14세 미만은 본인 대리서명 가능)

구 분	성 명	주민등록번호	서 명	개인정보 보유기관에 제공	민감정보 처리 동의
본인				□예 □아니오	□예 □아니오
배우자				□예 □아니오	□예 □아니오
부친				□예 □아니오	□예 □아니오
모친				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오
자녀				□예 □아니오	□예 □아니오

※ ‘개인정보 보유기관에 제공’(수집된 성명과 주민등록번호를 아래 개인정보보유 기관장에게 제공), ‘민감정보 처리 동의’(범죄경력 등 자료는 개인정보보호법 제23조에 따른 민감정보로서 별도 동의 필요) → 동의할 경우 ‘예’, 동의하지 않을 경우 ‘아니오’에 √표시를 해주시기 바랍니다. (다만, 동의하지 않을 경우 인사검증을 시행할 수 없음을 알려드립니다)

개인정보보유 기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 공공기관 보유 개인정보 자료의 범위
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청, 국가기록원 ․주민등록, 가족관계등록부, 舊호적 행정자치부, 지방자치단체, 법원, ․감사 및 징계전력자료 감사원, 각 관할기관 ․부동산 자료 국토교통부, 행정자치부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행정자치부, 지자체	․재산등록자료 인사혁신처 등 각 관할기관 ․건강보험 가입 및 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 가입 및 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림축산식품부 ․각종 인․허가 자료 해당 인･허가 관청